מדריך מקצועי: ערכי ROM תקינים לכתף (AAOS)

טווחי תנועה (Range of Motion - ROM) בכתף הם מדד מרכזי בהערכת פגיעות גפה עליונה: קרעים בגידי ה-Rotator Cuff, פריקות/אי־יציבות, קשיון כתף (Frozen Shoulder), שברים סביב הכתף ונזקי עצב. בהקשר רפואי-משפטי (נזיקין, תאונות עבודה/דרכים ורשלנות רפואית) ROM מופיע לעיתים בחוות דעת ובתיעוד קליני.

הבהרה: מוצגים כאן ערכי ייחוס לפי AAOS. מדידה “בשדה” תלויה בשיטה, תנוחה (עמידה/שכיבה), תנועת עצם השכם (Scapulothoracic), כאב, גיל ומאפייני נבדק. הדוגמאות להגבלה הן להמחשה בלבד. למידע משלים על פגיעות גב/עמוד שדרה (כולל זכויות נפגעים): spine.html.

כתף (Shoulder) — ערכי ROM תקינים

התנועות המרכזיות במפרק הכתף: כפיפה, פשיטה, אבדוקציה, אדוקציה, רוטציה חיצונית ו-רוטציה פנימית. הטבלה מציגה ערכי תקין (AAOS) ולצידם דוגמה אופיינית להגבלה לצורך המחשה.

טיפ: ניתן לגלול את הטבלה לצדדים בנייד
תנועה ערך תקין (AAOS) דוגמה להגבלה (המחשה) הערת מדידה קצרה רפרנס
כפיפה קדמית (Forward Flexion) 180° 120° בדרך כלל נמדד במישור סגיטלי; יש לוודא האם נכללת תנועת שכמה. [1]
פשיטה (Extension) 60° 30° נמדד בתנועה לאחור; כאב קדמי/אחורי עשוי להגביל. [1]
אבדוקציה (Abduction) 180° 90° לעיתים נמדד גם במישור השכמתי (Scaption). [1]
אדוקציה (Adduction) 45° 20° מדידה נקייה קשה; לעיתים משתמשים גם ב-cross-body adduction פונקציונלי. [1]
רוטציה חיצונית (External Rotation) 90° 40° מקובל למדוד עם מרפק 90° צמוד גוף או באבדוקציה—חשוב לציין תנוחה. [1]
רוטציה פנימית (Internal Rotation) 70° 30° בחלק מהקליניקה מדווח גם כ”יד לגב” (טווח פונקציונלי). כאן מוצג הערך הזוויתי. [1]
המחשת תנועות כתף וזוויות ROM לפי AAOS: כפיפה 180°, פשיטה 60°, אבדוקציה 180°, רוטציה חיצונית 90°, רוטציה פנימית 70°
המחשה: ROM כתף — התאמה לערכי AAOS המוצגים בטבלה
טיפ משפטי-פרקטי: במסמכים/חוות דעת, ערך ROM לבדו אינו מספיק. כדי לבסס טיעון איכותי, דרוש פירוט: תנוחת מדידה, מכשיר (גוניומטר/אינקלינומטר), האם נוטרלה תנועת שכמה, והאם המדידה הייתה פעילה/סבילה.

הקשר קליני: מתי רואים ירידה ב-ROM כתף?

חשוב: זוהי סקירה כללית. הערכה רפואית מחייבת בדיקה, הדמיה ושקלול נתונים קליניים.

שאלות ותשובות (FAQ)

החלק הבא כתוב כך שיהיה גם קריא למשתמש וגם ידידותי ל-SEO. התוכן הכללי אינו ייעוץ רפואי/משפטי.

מהו ROM בכתף ולמה הוא חשוב?
ROM הוא טווח התנועה במפרק. בכתף הוא מסייע להבין תפקוד, כאב והגבלה, ולעיתים מופיע בתיעוד רפואי ובחוות דעת מומחים בתיקים של תאונות, תאונות עבודה ורשלנות רפואית.
איך מודדים ROM בצורה נכונה?
לרוב מודדים עם גוניומטר/אינקלינומטר, ומתעדים: תנוחה (עמידה/שכיבה), תנועה פעילה מול סבילה, האם הוגבלה תנועת השכמה, ונקודת כאב. דיוק התיעוד חשוב במיוחד כשיש שימוש משפטי.
מה ההבדל בין ROM פעיל ל-ROM סביל?
פעיל = הטווח שהנבדק מבצע בעצמו; סביל = טווח שמושג בעזרת בודק. פער משמעותי עשוי להעיד על חולשה/כאב/בעיה גידית, אך יש לפרש בשילוב בדיקה קלינית והדמיות.
למה ערכי ROM “תקין” שונים בין מקורות?
בגלל הבדלים במישור המדידה (כולל מישור שכמתי), מכשיר המדידה, תנוחה, גיל וכאב. לכן בדיווח מקצועי מציינים מקור ושיטה – ולא רק מספר.
איך ROM משתלב בניהול תיק משפטי?
ROM הוא “נתון תפקודי” נפוץ. כדי לחזק טענה: משווים מדידות לאורך זמן, בודקים עקביות, מצליבים עם הדמיות/טיפולים/תלונות, ומדגישים תנאים ושיטה – כדי להימנע מהסקת מסקנות מתוך מדידה בודדת.
יש לי גם פגיעה בגב/עמוד שדרה—איפה לקרוא?
ניתן לעיין במדריך הייעודי באתר בנושא פגיעות עמוד שדרה והזכויות השונות של נפגעים כאן: spine.html.

רפרנסים

  1. [1] AAOS – ערכי ROM תקינים לכתף (כמקובל בציטוטים קליניים וסיכומי גוניומטריה).
    אם תרצה “מקסימום דיוק” מבחינת SEO-אמינות (E-E-A-T), מומלץ להצמיד כאן מקור עוגן אחד עם פרטי ביבליוגרפיה מלאים (ספר/מדריך גוניומטריה קליני או עמוד AAOS ספציפי), ולציין מהו בדיוק המקור ממנו נגזרו הערכים.
הערה משפטית-אתית: תוכן זה הוא מידע כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי או ייעוץ משפטי. לצורך קביעה רפואית/נכות יש להסתמך על בדיקה וחוות דעת מומחה.

שימוש משפטי בטווחי תנועה בכתף

בתיקים העוסקים בפגיעות כתף, ROM מהווה לעיתים “שפה משותפת” בין תיעוד רפואי לבין הערכה תפקודית. אנו משלבים ניתוח מדויק של התיעוד, התאמתו לשיטה ולנורמות, והצגת הפערים באופן ברור ותמציתי.

זקוקים לייעוץ משפטי?

משרדנו מתמחה בתביעות נזיקין ורשלנות רפואית – לרבות פגיעות כתף, קרעים ותסמונות כאב תפקודיות.

לקביעת ייעוץ

טלפון: 03-7412358

מדריך משלים בנושא עמוד שדרה: spine.html