מדריך מקצועי: טווחי תנועה (ROM) שורש כף היד לפי AAOS

טווחי תנועה (Range of Motion - ROM) של שורש כף היד הם מדד קריטי להערכת תפקוד וניידות היד בעקבות פציעות, תאונות או מחלות. מדריך זה מציג את ערכי ה-AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons) - הסטנדרט הבינלאומי להערכת טווחי תנועה תקינים, המשמש בחוות דעת רפואיות, תביעות נזיקין ותביעות רשלנות רפואית.

למה זה חשוב?

  • תביעות נזיקין: קביעת רמת הפגיעה והנכות לצורכי פיצויים
  • רשלנות רפואית: הוכחת סטייה מטיפול סטנדרטי
  • חוות דעת רפואיות: השוואה לערכים נורמטיביים מוכרים
  • תאונות עבודה: אבחון והערכת נזק תפקודי
  • נכות צה"ל: קביעת אחוזי נכות לפי קריטריונים רפואיים

שורש כף היד (Wrist)

ערכי AAOS לשורש כף היד מצוטטים במספר מקורות רפואיים וקליניים מוכרים.[1][2] הטבלה כוללת גם ערכים מחקריים עדכניים להשוואה.[3][4][5]

גלול ימינה/שמאלה לצפייה בכל הטבלה
תנועה AAOS (מעלות) ערכים קליניים/מחקריים נפוצים הפניה
כיפוף כף יד
(Wrist Flexion / Palmar Flexion)		 80° ~70-90° AAOS כמצוטט במקורות קליניים[1][2]; מחקרים נורמטיביים[3][4]
פשיטה/יישור
(Wrist Extension / Dorsiflexion)		 70° ~60-80° AAOS כמצוטט[1][2]; מחקרי ROM[3][5]
סטייה רדיאלית
(Radial Deviation / Abduction)		 20° ~15-25° AAOS כמצוטט[1][2]; ספרות קלינית[4][5]
סטייה אולנרית
(Ulnar Deviation / Adduction)		 30° ~30-45° AAOS כמצוטט[1][2]; מחקרים קליניים[3][5]

הערות חשובות

  • ערכי AAOS מייצגים את הטווח הממוצע האופייני לבוגרים בריאים
  • שונות אינדיבידואלית קיימת בהתאם לגיל, מין, רמת פעילות גופנית ומבנה אנטומי
  • השוואה תמיד צריכה להתבצע ביחס לצד השני (הבריא) של המטופל
  • במקרי פגיעה, ירידה של יותר מ-20% מהטווח התקין נחשבת משמעותית
  • מדידות ROM חוזרות לאורך זמן מסייעות במעקב אחר שיקום והחלמה

הדמיות אנטומיות (להמחשה)

הערה: ההדמיות להלן הן להמחשה בלבד ואינן תחליף לבדיקה קלינית מקצועית.

תנועות שורש כף היד

כיפוף כף יד (Flexion)

80° לכיוון כף היד

כיפוף שורש כף היד - 80°

יישור (Extension)

70° לכיוון גב כף היד

יישור שורש כף היד - 70°

סטייה רדיאלית

20° לכיוון האגודל

סטייה רדיאלית - 20°

סטייה אולנרית

30° לכיוון הזרת

סטייה אולנרית - 30°

אנטומיה של שורש כף היד

שורש כף היד מורכב מ-8 עצמות קטנות (קרפליות) המחוברות לעצמות האמה והרדיוס באמצעות רצועות. המפרק מאפשר ארבעה סוגי תנועה עיקריים: כיפוף, יישור, סטייה רדיאלית וסטייה אולנרית. תנועות אלו חיוניות לתפקוד יומיומי ולביצוע פעולות עדינות ומורכבות.

רפרנסים

  1. AAOS - Joint Motion: Method of Measuring and Recording. American Academy of Orthopaedic Surgeons (1965). המקור הקלאסי לערכי ROM של AAOS, כולל שורש כף היד. WorldCat
  2. Physiopedia - Range of Motion Normative Values. מקבץ ערכים קליניים מקובלים (אינו AAOS רשמי אך מצטט ערכי AAOS). קישור
  3. Ryu JY, et al. Functional ranges of motion of the wrist joint. J Hand Surg Am. 1991;16(3):409-19. מחקר קלאסי על טווחי תנועה תפקודיים בשורש כף היד. PubMed
  4. Macedo LG, Magee DJ. Effects of age on passive range of motion of selected peripheral joints. Physiother Theory Pract. 2009;25(2):145-64. סקירה על השפעת הגיל על טווחי תנועה. PubMed
  5. Horger MM. The reliability of goniometric measurements of active and passive wrist motions. Am J Occup Ther. 1990;44(4):342-8. מחקר על אמינות מדידות גוניומטר בשורש כף היד. PubMed
  6. MacDermid JC, et al. Clinical assessment recommendations. American Society of Hand Therapists (ASHT), 3rd edition. המלצות קליניות להערכת תפקוד היד ושורש כף היד.

הערה מקצועית: AAOS אינו מפרסם כיום טבלה פומבית מלאה של ROM לכל מפרק; לכן ערכי ה-AAOS כאן נלקחו מציטוט ישיר במחקרים ובספרי לימוד שעושים שימוש בקריטריונים של AAOS למדידה ומביאים את ערכי-היסוד ההיסטוריים. היכן שלא נמצאה טבלת AAOS פומבית - צורף ערך קליני נפוץ/מחקרי לצורך ההשוואה.

שימוש קליני ומשפטי בטווחי תנועה

בתביעות נזיקין ורשלנות רפואית

טווחי התנועה משמשים כראיה מהותית בתביעות משפטיות. ההשוואה בין ROM בפועל לבין ערכי AAOS התקניים מאפשרת לקבוע את רמת הפגיעה, אחוזי הנכות והפיצוי המגיע. במקרים של שברים, נקעים, תסמונת התעלה הקרפלית או פגיעות עצביות, מדידות ROM מתועדות בחוות דעת מומחים ומשמשות בסיס לחישוב הפיצויים.

שיטות מדידה מקובלות

גורמים המשפיעים על טווחי תנועה

גיל: ירידה הדרגתית בגמישות עם העלייה בגיל
מין: נשים בדרך כלל בעלות גמישות גבוהה יותר
כושר גופני: פעילות גופנית סדירה משפרת טווחי תנועה
פגיעות קודמות: טראומה, ניתוחים או מחלות כרוניות
כאב: כאב עלול להגביל את היכולת להגיע לטווח תנועה מלא
נפיחות: בצקת בשורש כף היד מגבילה תנועה

פגיעות נפוצות המשפיעות על ROM

  • שבר קוליס (Colles' Fracture): שבר נפוץ בעצם הרדיוס הדיסטלי
  • תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome): לחץ על העצב המדיאני
  • נקע שורש כף היד: נזק לרצועות
  • דלקת מפרקים ניוונית (Osteoarthritis): בלאי סחוסים
  • דלקת גידים (Tendinitis/Tenosynovitis): דלקת בגידי שורש כף היד
  • SLAC Wrist: קריסה מתקדמת של שורש כף היד

זקוקים לייעוץ משפטי?

האם נפגעתם בתאונה או סובלים מפגיעה בשורש כף היד? משרדנו מתמחה בתביעות נזיקין ורשלנות רפואית.

קבעו פגישת ייעוץ חינם

או התקשרו: 03-7412358